Пульпитом называется воспаление «нерва» зуба — сосудисто-нервного пучка. Обычно это является осложнением кариеса: бактерии, вызывающие кариес, повреждают эмаль, дентин и пульпу, что приводит к ее воспалению. Пациенты обращаются на прием с острой зубной болью, которая может иметь разные ощущения, такие как рвущая, пульсирующая, распирательная и другие.

Причины и симптомы пульпита

Воспаление вызвано инфекцией. Основные причины пульпита включают:

• Кариес;
• Травму зуба, например, скол, который обнажает пульпу, создавая условия для проникновения инфекции;
• Распространение инфекции через кровоток или по нисходящему пути.

Первые болезненные ощущения возникают уже на стадии глубокого кариеса, но при пульпите дискомфорт может длиться долго после воздействия раздражителя. Боль также может появляться спонтанно, особенно в вечернее время. Она может быть острой, пульсирующей или рвущей, а также иррадировать в ухо, угол челюсти и даже шею. Клиническая картина пульпита содержит определенные характеристики, позволяющие предположить наличие одной из его форм.

Виды пульпита

В клинической практике выделяют несколько форм и видов пульпита, каждая из которых имеет свои специфические симптомы, стадии и методы лечения.

Острые формы

Эти формы пульпита характеризуются внезапной и быстро усиливающейся болью, которая может исчезать, но затем снова возникать.

Боль могут провоцировать такие раздражители, как горячее, холодное, кислое, сладкое и другие. Острый пульпит возникает впервые и делится на две стадии:

• Очаговый. Воспаление сосредоточено только в коронковой пульпе. Болезненные ощущения появляются волнообразно при воздействии раздражителей, длятся 10-20 минут, после чего проходят, однако затем повторяются.

• Диффузный. Спустя 1-2 дня воспаление охватывает всю пульпу и переходит на корневую. Приступы боли становятся более продолжительными, могут длиться часами и усиливаются в вечернее и ночное время. Пациентам сложно определить источник боли, так как она может иррадиировать в ухо, висок и шею.

• Гнойный. При отсутствии лечения образуется воспалительная жидкость и гной. Для этого типа пульпита характерна внезапная, продолжительная острая боль, а также возможны повышение температуры тела и неприятный запах изо рта.

Хроническая форма

Это наиболее распространенный вид заболевания, однако его симптомы могут быть смазанными и сохраняться длительное время.

Существует несколько форм хронического пульпита:

• Фиброзный. Самая распространенная форма, при которой симптомы могут отсутствовать, но могут возникать при воздействии раздражителей.

• Гипертрофический. Характеризуется разрастанием тканей из глубокой кариозной полости, что часто приводит к разрушению зуба. Разросшиеся ткани могут кровоточить, а прием пищи причиняет боль.

• Гангренозный. Отличается ярко выраженной симптоматикой: острая, сильная боль и неприятный, гнилостный запах изо рта. При воздействии раздражителей возникает интенсивная и трудно переносимая боль.

Другие виды пульпита

Инфекция может попасть к пульпе не через коронку, а через корни – это ретроградный пульпит. При осмотре кариозная полость может быть невидимой, но боль все же присутствует. Диагностировать воспаление можно только после визуального обследования.

Существует также травматический вариант, который возникает из-за сколов эмали или некачественного лечения каналов в прошлом. Симптомы этого варианта схожи с острой стадией воспаления.