Что такое киста зуба?

Если перевести с греческого, слово «киста» означает «пузырь». Это своеобразная защитная реакция организма. Когда кариес не лечится, он может перейти в пульпит — воспаление нервно-сосудистого пучка зуба. Инфекция постепенно распространяется по корневым каналам и выходит за их пределы — в ткани периодонта. В ответ организм старается ограничить воспаление, формируя защитную капсулу, внутри которой скапливается жидкость или гной.

Со временем киста может увеличиваться, достигая значительных размеров — порой до нескольких сантиметров. Внутри неё накапливаются омертвевшие клетки, что способствует дальнейшему росту образования, но одновременно помогает организму изолировать воспалённый участок от здоровых тканей.

Методы лечения

Если киста формируется на корне зуба, лечение требует терпения и может занять несколько месяцев. Основой терапии является качественное эндодонтическое лечение — тщательная обработка и дезинфекция корневых каналов с последующим их плотным пломбированием.

После устранения источника инфекции воспалительный очаг постепенно уменьшается и замещается костной тканью. В ряде случаев врач может рекомендовать комбинированный подход, сочетающий хирургические и консервативные, зубосохраняющие методы.

Выбор способа лечения определяется размерами кисты, её расположением и состоянием окружающих тканей:

• при размере до 5 мм и хорошей проходимости каналов возможно консервативное лечение без операции — восстановление зуба пломбой, вкладкой или коронкой;
• при размере более 5 мм обычно требуется хирургическое вмешательство, включающее зубосохраняющие операции.

Зубосохраняющие операции

После подготовки и обработки корневых каналов специалист выполняет хирургические манипуляции, направленные на сохранение зуба. В области корня на десне создается небольшое отверстие, через которое врач аккуратно раскрывает и удаляет оболочку кисты. При необходимости производится резекция — удаление верхушки корня. После тщательной антисептической обработки полость заполняют специальным материалом, стимулирующим формирование новой костной ткани.

Лечить или удалять

Перед тем как принять решение об удалении зуба, врач проводит детальную диагностику и анализирует несколько факторов:
• Размер и характер образования;
• Состояние корневых каналов — их проходимость, наличие искривлений, ответвлений, перфораций, обломков инструментов и качество ранее выполненного пломбирования;
• Уровень разрушения коронковой части зуба. Если восстановление невозможно с помощью пломбы, вкладки или коронки, удаление становится более рациональным вариантом, ведь без герметизации есть риск повторного развития кисты;
• Расположение кисты, её размеры, вовлечение соседних зубов и близость к важным анатомическим структурам — сосудам и нервам. Если образование распространяется на соседние зубы, вероятность осложнений значительно возрастает.

Осложнения кисты

По мере роста киста постепенно разрушает окружающую костную ткань. Долгое время заболевание может протекать бессимптомно и выявляться случайно — например, при плановом осмотре или рентгене. Однако при отсутствии лечения осложнения не заставят себя ждать:

• При локализации на верхней челюсти инфекция способна проникать в гайморовы пазухи и вызывать одонтогенный гайморит;
• Если киста располагается на нижней челюсти, она может воздействовать на нижнечелюстной нерв, вызывая онемение половины губы;
• При значительных размерах образования повышается риск патологического перелома из-за истончения костной ткани;
• Нагноение кисты приводит к обострению процесса. Парадоксально, но это можно считать «положительным» исходом, ведь именно в этот момент пациент, как правило, обращается за помощью.